“感謝這么好的政策，這次住院醫(yī)保報銷后，醫(yī)療救助又報銷了6010.02元，出院時結(jié)算自己只付了1705.06元�！苯�日，廖先生因胸腔積液在湖南省胸科醫(yī)院住院治療，住院治療總費用18682.57元，因廖先生屬于特困救助對象，綜合報銷比例達到了91%。今日，記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉，2024年，湖南省醫(yī)保局向相關(guān)部門推送可能面臨因病返貧風險人員預警信息53176條，推送可能面臨因病致貧風險人員預警信息102026條，經(jīng)相關(guān)部門核準認定為困難群眾身份1.9萬人。

近年來，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助這三重制度綜合保障，進一步減輕了重特大疾病高額醫(yī)療費用對困難家庭的沖擊。長沙的廖先生正是醫(yī)療救助政策受益者之一。

2021年9月，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《湖南省醫(yī)療救助辦法》，明確三類救助對象：一類救助對象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童（以下統(tǒng)稱一類救助對象）；二類救助對象為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象（以下統(tǒng)稱二類救助對象）；三類救助對象為不符合一類、二類救助對象條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧大病患者（以下統(tǒng)稱三類救助對象）。

醫(yī)療救助的支付范圍包括：救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險等報銷后，符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的自負費用；國家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見病醫(yī)療費用負擔（包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費用、罕見病特殊藥品費用）。各市州在省級明確的標準范圍內(nèi)，根據(jù)本地區(qū)實際，分類確定起付線和年度實際救助限額。

住院醫(yī)療救助。救助對象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達到救助標準以上、10萬元以內(nèi)的個人自負醫(yī)療費用部分，按一定比例救助。一類救助對象不設起付線，按照90%的比例給予救助。二類救助對象起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的5%確定，按照70%的比例給予救助。三類救助對象起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定，按照50%的比例給予救助。

門診醫(yī)療救助�；悸�性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療救助對象，個人門診自負醫(yī)療費用較高，達到救助標準以上部分的金額，按一定比例救助。按照特殊疾病門診病種范圍實行救助，年度救助限額不超過8000元。一類救助對象不設起付線，年度限額內(nèi)個人自負醫(yī)療費用按照90%的比例給予救助；二類救助對象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個人自負醫(yī)療費用按照50%比例給予救助。

需要注意的是，在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥的費用，以及無正當理由未履行轉(zhuǎn)診手續(xù)便前往市域外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

湖南各級醫(yī)保部門通過醫(yī)保信息系統(tǒng)對參保人員進行篩查，將低保對象、特困人員、已消除風險的防止返貧致貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾累計自負費用超過10000元，穩(wěn)定脫貧人口、其他參保居民累計自負費用超過30000元的相關(guān)人員信息，按月推送給同級民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等相關(guān)部門進行進一步核查，經(jīng)識別納入困難群眾范圍的按規(guī)定落實幫扶政策，通過信息共享，協(xié)同做好高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警和綜合幫扶，健全防止因病返貧致貧風險長效機制。（全媒體記者 徐媛 通訊員 楊明）