央廣網(wǎng)銀川7月27日消息(記者廉軍)記者今天從寧夏人社廳獲悉,寧夏醫(yī)保前端結(jié)算系統(tǒng)醫(yī)保醫(yī)師標(biāo)識6月底全部啟用,涉及醫(yī)保醫(yī)師14213名,涵蓋全區(qū)所有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)介紹,寧夏醫(yī)保醫(yī)師標(biāo)識主要從醫(yī)師診療信息進(jìn)行精準(zhǔn)識別、對不合理診療行為進(jìn)行源頭管控、依法對違規(guī)行為進(jìn)行查處三個方面強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)師誠信管理 。啟用醫(yī)保醫(yī)師標(biāo)識后,按照“誰下醫(yī)囑誰計費(fèi)或誰下醫(yī)囑費(fèi)用計入誰的名下”的原則,將診療費(fèi)用全部計入責(zé)任醫(yī)師名下,增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任意識,防止多頭計費(fèi)、亂計費(fèi)、搭車開藥、搭車檢查等違規(guī)行為。上半年全區(qū)各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的93名醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行誠信扣分,對5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的26名醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行了約談,暫停了5名醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)資格。
據(jù)了解,醫(yī)保醫(yī)師標(biāo)識是在醫(yī)保前端結(jié)算系統(tǒng)為已簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)師標(biāo)注的識別碼,與其身份證號碼及其提供的診療信息關(guān)聯(lián)。監(jiān)控機(jī)構(gòu)通過醫(yī)師本人診療數(shù)據(jù)縱向變化情況,對醫(yī)師一定期間內(nèi)提供的診療費(fèi)用、藥品品種、診療項(xiàng)目進(jìn)行分析比對,及時發(fā)現(xiàn)異常費(fèi)用信息,對其進(jìn)行重點(diǎn)核查,有效管控不合理診療行為。根據(jù)處理處罰決定,監(jiān)控機(jī)構(gòu)通過醫(yī)師誠信管理模塊對責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行誠信積分扣除,對暫;蚪K止醫(yī)保服務(wù)資格的醫(yī)師取消標(biāo)識,使其不能進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用申報計費(fèi)結(jié)算,在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)暫;蚪K止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師用好基金。