央廣網(wǎng)上海12月3日消息(記者林馥榆)“兒子剛上大學(xué)一個(gè)多月,就接到學(xué)校電話說(shuō)孩子病危……”回憶起2025年10月那個(gè)揪心的來(lái)電,大一新生小王(化名)的父親仍難掩感慨。
“聽(tīng)說(shuō)他跑著跑著突然倒地,喊他完全沒(méi)反應(yīng)!”王先生回憶當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景,仍然心有余悸。現(xiàn)場(chǎng)人員火速上前查看,發(fā)現(xiàn)小王已失去意識(shí),面色潮紅、呼吸急促。救護(hù)車上,小王又接連出現(xiàn)抽搐與嘔吐,情況危急。雖經(jīng)就近醫(yī)院全力搶救三天,病情仍急轉(zhuǎn)直下,被緊急轉(zhuǎn)入復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。此時(shí),他已陷入深度昏迷,全身多器官功能正急劇惡化,包括急性腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭,并伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒及彌散性血管內(nèi)凝血,生命體征極度不穩(wěn),任一環(huán)節(jié)的惡化都可能引發(fā)全身崩潰。
面對(duì)危重的病情,中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴表示,此類多器官衰竭搶救難度極大,死亡率高,即便存活也常伴隨嚴(yán)重神經(jīng)后遺癥!爸委煴仨殢恼w出發(fā),”他強(qiáng)調(diào),“每一步干預(yù)都至關(guān)重要,必須精準(zhǔn)統(tǒng)籌!
鐘鳴主任團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診(MDT),聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、感染性疾病科、中西醫(yī)結(jié)合科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科共同制定了“雙線并進(jìn)”的救治方案,首要目標(biāo)是遏制臟器功能進(jìn)一步衰竭,同時(shí)盡全力保護(hù)腦神經(jīng)功能。
對(duì)此,團(tuán)隊(duì)運(yùn)用人工肝技術(shù)替代極度受損的肝功能,并通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整配方的血液凈化手段精細(xì)化維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。針對(duì)急性呼吸衰竭,則采用了精細(xì)化滴定PEEP及俯臥位通氣積極干預(yù)。為降低神經(jīng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn),團(tuán)隊(duì)通過(guò)多模態(tài)腦功能監(jiān)測(cè)密切追蹤小王腦部狀況,及時(shí)干預(yù),為腦功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。
治療過(guò)程一波三折。就在病情初見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí),小王出現(xiàn)了新的感染。團(tuán)隊(duì)判斷,這很可能源于肝功能衰竭導(dǎo)致的免疫屏障受損,引發(fā)了腸道源性膿毒癥。經(jīng)與臨床藥師共同研判,迅速啟用了針對(duì)性抗感染治療。
與此同時(shí),全程科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持同步展開(kāi)。團(tuán)隊(duì)從早期便嚴(yán)密監(jiān)測(cè)小王的代謝狀況與營(yíng)養(yǎng)消耗,動(dòng)態(tài)制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案,為長(zhǎng)期恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。
經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)近半個(gè)月晝夜堅(jiān)守與全力救治,小王的病情終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。病情穩(wěn)定一周后,醫(yī)護(hù)人員將他推至ICU專設(shè)的“空中花園”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,借助這一國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)的ICU戶外康復(fù)空間,幫助他重建晝夜節(jié)律、增強(qiáng)康復(fù)信心。
“最初僅盼能保住生命,甚至做了最壞的打算,沒(méi)想到恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期。”小王的父親表示,康復(fù)期間醫(yī)護(hù)人員不僅提供專業(yè)治療,也持續(xù)給予心理鼓勵(lì),有效緩解了小王的恐懼情緒。目前小王已能自主進(jìn)食、短距離行走,正在接受言語(yǔ)和吞咽功能訓(xùn)練。按照目前恢復(fù)情況,他有望在明年開(kāi)春后重返校園,逐步回歸正常的學(xué)習(xí)與生活。
專家提醒,熱射病雖高發(fā)于高溫高濕環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)或勞作的場(chǎng)景,但低溫季節(jié)仍有誘發(fā)可能。冬季劇烈運(yùn)動(dòng)后衣物過(guò)厚阻礙散熱、密閉暖氣房或健身房?jī)?nèi)長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度活動(dòng)、老人及慢病患者因體溫調(diào)節(jié)能力弱在溫暖環(huán)境中久坐等。若出現(xiàn)高熱(超40℃)、意識(shí)模糊、抽搐或昏迷,需立即撥打急救電話。早期有效降溫是挽救生命的關(guān)鍵,因此等待救援時(shí)轉(zhuǎn)移患者至陰涼處,用冷水擦拭、冰敷大血管區(qū)域緊急降溫。
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